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关注麻风,消除歧视,共同走向文明进步

2021-02-05 作者:中国疾病预防控制中心麻风病控制中心诸萍供稿 浏览:72

    麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经,未经治疗的患者为主要传染源。现今,通过早期发现、及时实施多种药物联合治疗,麻风已成为一种可以治愈的普通疾病。

    据相关数据显示,2011-2020年我国新复发麻风患者数逐年减少,发现率在10年间减少了64.4%。2020年,全国新发患者406例,复发31例,新发患者的发现率仅为0.029/10万,这在全球已处于低流行水平。

    2021年1月31日是第68届“世界防治麻风病日”暨第34届“中国麻风节”,今年的活动主题是“全面消除麻风危害,共同走向文明进步”。

初识麻风:令人谈之色变的“恶魔”

    公元7世纪,“初唐四杰”之一的卢照邻因不堪忍受疾病的折磨,自投颍水而亡;公元12世纪,年仅24岁的耶路撒冷王国国王鲍德温四世因身患重疾而英年早逝……夺走他们生命的恶疾,正是几乎与人类文明相伴而行的麻风,它在人类历史上至少流行了3000年之久。

    3000年来,为战胜、终结这场可怕的瘟疫,人类与麻风的抗争从未停止。

    (一)古老而可怕的威胁

    多数学者认为,早在公元前14世纪,非洲就已出现麻风。麻风患者轻则皮肤溃烂、损容毁貌,重则肢体残疾,丧失生活能力,因此麻风患者曾有“鹰爪”、“垂足”、“人身狮面”等称呼。而在我国,早在殷商时代的甲骨文中,就有关于麻风的记载。

    漫漫历史长河,麻风的发病率曾居高不下。据马雅各(Maxwell)1938年联合各地医生的调查,当时中国的麻风患者有100万人。二十世纪五六十年代,据WHO估算,全世界约有1080万例麻风患者。由于麻风患者得不到及时治疗而产生的丑陋外形以及当时人们认知的局限,麻风患者曾被视为“风吹来的恶魔”。

图注:中国分省麻风流行分布图(1950—1960年)



    (二)隔离:麻风患者曾经的“宿命”

    在认知和医疗水平尚不发达的年代,全世界对待麻风患者的主要方式是隔离:或在偏远地区建立麻风隔离点对他们进行集中的隔离治疗,如中国自战国、西汉时期起,便有“疠所”、“疠迁所”、安济坊、养济院等救助场所;或将麻风患者“封锁”在与世隔绝的村野或孤岛,任其“自生自灭”,终生与世隔离。

    在早期社会,一旦确诊为麻风,患者就可能面临被人群疏离、被社会抛弃的命运,他们或终老于麻风隔离点,或独自流浪在社会的角落,难以回归到正常的社会生活。

了解麻风:现代医学下的麻风

    (一)引起麻风的“罪魁祸首”——麻风分枝杆菌

    1873年,挪威医生汉森(Hansen)在麻风患者的皮肤结节中发现麻风分枝杆菌,人们对麻风的认识开始进入科学时代。

图注:1873年挪威医生汉森(Hansen)发现麻风分枝杆菌,右下角为1973年法国发行的汉森医生纪念邮票



    麻风分枝杆菌是目前已知的分枝杆菌“家族”中唯一能感染人和动物神经的类型,平时比较“低调”,善于长期潜伏在患者体内,当人体免疫力低下时就会侵犯人类的皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛等,严重者可致畸残。麻风还会使患者失去痛觉感知的能力,让患者面临截肢的命运。

    (二)麻风分枝杆菌是如何传播的

    麻风的主要传染源是未经有效治疗的麻风患者,主要通过长期密切直接接触或经飞沫传染,其次为间接接触传染。多菌型麻风患者的上呼吸道是向外界环境排菌的最主要途径,如皮损有破溃时也可向外排菌。至于间接传染,如接触了带有病原微生物的物品,传染的概率一般很小。因此,麻风患者的家庭接触者是麻风的高危人群,患病风险较正常人群高1000倍。

    (三)识破“伪装”,及早筛查

    麻风具有早期症状隐匿、潜伏期长、易致畸残等特点。不过,麻风只有发展到晚期,才可能出畸残的症状。因此,早期筛查,在畸残发生前及时接受治疗,非常重要。

    感染后,患者的皮肤和周围神经会最早出现症状。因每个人对麻风分枝杆菌的免疫力不同,表现出的症状和体征也不尽相同:有的患者表现为皮肤上单一、微小的浅色斑,有的会出现眉毛脱落、手足麻木等症状。如出现这些症状,请到当地皮肤病防治所或综合性医院的皮肤科就诊,必要时进一步接受病理检测。

    (四)联合化疗,麻风可以治愈

    自古以来,人类对抗麻风的努力从未停歇,我国古代曾采用针灸和大风子等来对抗麻风。

    20世纪40年代,砜类药物的问世和推广,使大批麻风患者得到有效的治疗。1981年,WHO开始推荐抗麻风联合化疗方案(MDT),即同时采用氨苯砜(DDS)、利福平(RFP)和氯苯吩嗪(B663)等多种药物对麻风患者进行联合杀菌治疗,这大大减少单种药物疗法易产生复发和耐药的问题。经过试点,这种方案1987年起在全国范围内推广。截至1998年初,全球经MDT方案治愈的患者有1070万例以上。

    一般来说,通过规范的治疗,麻风患者能够在6~12个月内完全治愈,且已经治愈的患者一般不再具有传染性。

战胜麻风:创造一个没有麻风的世界

    我国麻风目前处于一种可防可控的状态。目前,我国已建立起一套较为完善的麻风防控和救助体系。全国现有麻风院(村)500余家,驻村患者或休养员(已治愈的患者)约1.5万,他们均享受国家医保和低保政策,且医疗救助费用皆由当地政府承担。此外,各地的麻风病防治机构还会对麻风治愈患者及其家庭人员进行定期随访,为麻风患者搭起一座通往外界的桥梁。

    麻风可防可治不可怕,可怕的是人类的漠视和偏见。当我们的心灵不再惧怕麻风,不再歧视麻风患者和休养员,才能让我们离没有麻风的理想世界越来越近。


 

☛ 欲了解更多麻风知识,可预约参观中国麻风博物馆(南京),预约电话:025-85478032。

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